ASPEK HUKUM BERKEADILAN DALAM PELAYANAN KESEHATAN SECARA BERJENJANG DENGAN PEMBIAYAAN BPJS
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.20254068Keywords:
BPJS Health, tiered healthcare services, distributive justice, National Health Insurance, financial deficit, primary care (FKTP) to tertiary care (FKRTL) referrals, cross-subsidies, Rawlsian justice.Abstract
This study examines the aspect of equitable justice in the tiered health care services provided by BPJS from a normative legal perspective through a comprehensive literature review. The main findings indicate that the strong constitutional foundation (1945 Constitution, Articles 28H and 34; SJSN Law No. 40 of 2004; BPJS Law No. 24 of 2011; Ministry of Health Regulation No. 16/2024) is undermined by discriminatory practices in Class 3 facilities, delays in emergency referrals, a ban on self-referrals, disparities in rural primary health care facilities (FKTP), and weak sanctions against partner hospitals. JKN financing via premiums from the PBI-APBN segment, salary-based PPU, fixed PBPU, and cross-subsidy mutual aid faces a deficit of Rp30 trillion (2026) due to a 111% claim ratio, moral hazard, and fraud, leading to delayed hospital claims and a decline in service quality for the poor. The study recommends strict regulatory oversight, real-time digital referral systems, progressive premiums, anti-fraud capitation, and benchmarking Thailand’s UCS for a Rawlsian-style inclusive JKN that provides protection.
References
Anggriani, S. W. (2016). KUALITAS PELAYANAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN DAN NON BPJS KESEHATAN. Jurnal Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik (JISIP), 5(2). https://doi.org/10.33366/jisip.v5i2.249
Astuti, E. K. (2024). PERAN BPJS KESEHATAN DALAM MEWUJUDKAN HAK ATAS PELAYANAN KESEHATAN BAGI WARGA NEGARA INDONESIA. JPeHI (Jurnal Penelitian Hukum Indonesia), 1(02). https://doi.org/10.61689/jpehi.v1i02.149
Budisulistyo, T. (2024). Mekanisme Rujukan Fasilitas Layanan Kesehatan BPJS di Indonesia Ditinjau Dari Aspek UUD 1945 Dan UU Perlindungan Konsumen. Proceeding Masyarakat Hukum Kesehatan Indonesia, 1(01), 404–412.
Darmastuti, S., Nidatya, N., Saraswati, D. P., & Nashir, A. K. (2024). Kerja Sama ASEAN di Bidang Ekonomi Digital: Tinjauan terhadap ASEAN Digital Economy Framework Agreement. Jurnal MADANI: Ilmu Pengetahuan, Teknologi, Dan Humaniora, 7(2), 85–103. https://doi.org/10.33753/madani.v7i2.375
Eliyah, E., & Aslan, A. (2025). STAKE’S EVALUATION MODEL: METODE PENELITIAN. Prosiding Seminar Nasional Indonesia, 3(2), Article 2.
Malik, A. A. (2019). Implementasi kebijakan diskresi pada pelayanan kesehatan badan penyelenggara jaminan kesehatan (bpjs). Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 8(1), 1–8.
Psomas, E. (2021). Future research methodologies of lean manufacturing: A systematic literature review. International Journal of Lean Six Sigma, 12(6), 1146–1183. https://doi.org/10.1108/IJLSS-06-2020-0082
Putra, E. A. M., Bahri, P. R., Ananda, S. R., & Safitri, B. R. A. (2024). Pelayanan Publik dalam Pelaksanaan Perlindungan Warga Negara melalui Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Indonesia Berdaya, 5(2), 749–764. https://doi.org/10.47679/ib.2024805
Santoso, R. Y., & Wardhana, E. S. P. W. (2025). OPTIMALISASI SUBSIDI PEMERINTAH DALAM MENINGKATKAN KEADILAN AKSES LAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT KURANG MAMPU: TINJAUAN ATAS PROGRAM BPJS KESEHATAN 2025. NETIZEN: JOURNAL OF SOCIETY AND BUSSINESS, 1(9), 433–444.
Sari, M. (2023). Mengungkap Dilema JKN: Ketimpangan Akses dan Defisit Finansial. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia, 19(3), 145–157.
Trisnawati, M., & Afrita, I. (2024). Dampak Sistem Rujukan Berjenjang dan Solusi Pemecahannya Bagi Pasien Peserta BPJS Kesehatan Di Kota Pekanbaru. Innovative: Journal Of Social Science Research, 4(1), 7854–7864. https://doi.org/10.31004/innovative.v4i1.8774
Ventura, M., & Coeli, C. M. (2018). Beyond privacy: The right to health information, personal data protection, and governance. Cadernos de Saúde Pública, 34, e00106818. https://doi.org/https://doi.org/10.1590/0102-311X00106818
Widiastuti, I. (2017). PELAYANAN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN DI JAWA BARAT. Public Inspiration : Jurnal Administrasi Publik, 2(2), 91–101. https://doi.org/10.22225/pi.2.2.2017.91-101
Wijaya, A. (2022). Hukum Jaminan Sosial Indonesia. Sinar Grafika.
Yuditia, A., Hidayat, Y., & Achmad, S. (2021). Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Oleh Bpjs Berdasarkan Undang-Undang No. 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional. Jurnal Magister Ilmu Hukum, 6(1), 43–61.
Kementerian Kesehatan RI. (2013, Desember 26). Dasar hukum jaminan kesehatan.
Kementerian Kesehatan RI. (2016, Oktober 25). Peraturan Menteri Kesehatan No. 52 Tahun 2016.
Kementerian Kesehatan RI. (2024). Peraturan Menteri Kesehatan No. 16 Tahun 2024.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. (2011).
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional. (2004).
